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    辽宁麻将怎么能吃:青年男性,左上腹胀痛不适伴嗳气4天,请诊断!

    2019/12/25 作者:不详   来源:影像园 我要评论0
    Tags: 肝母细胞瘤  

    【所属科室】


    临床病史】

    患者,男,25岁,左上腹胀痛不适伴嗳气4天,左上腹压痛阳性,剑突下可扪及大小约4~5cm包块性凸起,质韧,移动度差。否认肝炎等传染病。甲胎蛋白阴性。

    【影像图片】















    【讨论问题】如何诊断?

    【讨论】

    评论:肝左叶类圆形混杂密度影,呈囊实性。肝包膜似有内陷。病灶动脉期可见血管流空影,周边见高灌注。早期扫描呈渐进性强化,门脉期整体密度增高??悸茄┓岣坏闹琢稣嘉恍圆”?,第一考虑囊腺癌,其二上皮样血管平滑肌脂肪瘤。
     
    【结果】

    病理诊断:肝母细胞瘤(小细胞未分化型为主,部分胎儿型)
     
    【病例小结】

    肝母细胞瘤,为小儿最常见的肝脏恶性胚胎性肿瘤,占小儿肝脏恶性肿瘤的2/3,多见于3岁以下,右叶多发,多为单个孤立性肿块。80%病例血清AFP阳性。

    平扫多为单发性巨型肿块,圆形或不规则形,边界清楚,密度不均,内可有低密度囊变坏死区,50%瘤体内可有钙化,呈弧形、细条状或结节状。增强后呈不均匀强化,程度不如正常肝实质,可见条纹状增强分隔,坏死不强化,动脉期包膜可明显强化。

    鉴别诊断:1.肝细胞癌:发病年龄较大,5岁前发病罕见,增强呈速升速降型。2.婴儿血管内皮细胞瘤:多发生在6个月以下婴儿,平扫为均匀或不均匀低密度,增强后明显强化,由周边向中心区进行性增强。



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