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    辽宁麻将透视眼镜:Nat Rev Gastro Hepat:超90%的慢乙肝患者仍未被确诊,后果将不堪设想

    2019-7-26 作者:佚名   来源:医脉通肝脏科 我要评论4
    Tags: 慢乙肝  确诊  公共卫生  

    对于病毒性肝炎,不仅仅是预防和治疗,早期筛查同样是关键。如果我们要在2030年前消除病毒性肝炎这一主要公共卫生威胁,就需要促进和简化病毒性肝炎早期检测手段。

    据世界卫生组织估计,全球有2.51亿人长期感染乙型肝炎病毒(HBV),7100万人长期感染丙型肝炎病毒(HCV),分别占世界人口的3.5%和1.0%。而2016年,死于HBV/HCV感染相关死亡人数达130万人,占病毒性肝炎死亡率的96%。

    幸运的是,乙肝疫苗的广泛接种已大大减少了HBV的传播,同时,使用核苷(酸)类似物治疗则大大降低了HBV相关的发病率和死亡率。

    2013年推出的针对HCV感染的直接抗病毒(DAA)药物治疗方案,现几乎可以治愈所有慢丙肝患者,并已彻底改变了丙肝的治疗方法。

    然而,这些积极的进展背后,隐藏着一个可怕的事实——高达91%的慢乙肝和80%的慢丙肝患者仍未被诊断出来,而许多感染者被确诊时已进展为晚期肝病。

    因此,来自西班牙巴塞罗那全球健康研究所(ISGlobal)Jeffrey V. Lazarus及其同事,在Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology杂志上呼吁:要实现到2030年消除病毒性肝炎的全球目标,需要推动和简化病毒性肝炎的早期检测手段,大规模扩大肝炎的及时诊断和治疗。

    对于传染病,晚期诊断和治疗可能对个人和人群健康产生重大影响。有证据表明,早期诊断和及时的治疗不仅可以显着改善疾病的结局,而且一旦治疗实现病毒抑制,受感染的个体便不会再传播病毒。

    欧洲肝病学会(EASL)制定了慢性病毒性肝炎晚期表现的定义:以临床显着纤维化(≥F3, AST与血小板比值指数[APRI]评分> 1.5,FIB-4> 3.2,瞬时弹性成像[FibroScan]> 9.5 kPa或肝活检≥METAVIR F3阶段)为特征的晚期肝病。使用这一定义将有助于卫生系统跟踪迟来的报告,并能够监测疾病的进展情况。

    延迟诊断的解决方案简单明了且具有成本效益:扩展早期检测手段。不仅需要扩大实验室血清学检测,还需要在社区内进行即时检测,这样可有效地接触高危人群并加快诊断和临床决策。

    针对HCV的即时检测方案十分简单,可目标人群选择不同的方式。特别是RNA检测结果现在可以在1小时内现场提供(图1)。


    图1 针对HCV的即时检测方案

    有关慢乙肝/慢丙肝的延迟确诊仍然存在许多问题,现有证据表明其后果十分严重。首先,由于未经治疗的感染者具有传染性,延迟确诊会阻碍降低HBV和HCV发病率和患病率的努力。其次,过去几年发表的研究报告显示,30%丙肝晚期患者从病毒清除中获益较少,因为晚期肝炎患者有更高的风险并发失代偿性肝硬化、门脉高压和肝细胞癌。

    最终,卫生系统未能在感染者最需要的时候筛查出他们。要克服这一问题,将需要推动开发快速检测手段,促进早期筛查、护理、监测和治疗相联系的护理模式,特别是在注射毒品者、移民和囚犯等关键人群中。

    原始出处:Jeffrey V. Lazarus, Camila Picchio, John F. Dillon, et al. Too many people with viral hepatitis are diagnosed late — with dire consequences. Nat Rev Gastro Hepatol. 19 July 2019



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    jyzxjiangqin

    慢性乙肝病毒患者的治疗。

    (来自:梅斯医学APP)

    2019-8-22 20:17:39 回复

    jyzxjiangqin

    乙肝病毒患者的治疗。

    (来自:梅斯医学APP)

    2019-8-16 20:13:32 回复

    jyzxjiangqin

    慢性乙肝病毒患者的治疗。

    (来自:梅斯医学APP)

    2019-7-27 17:55:42 回复

    lovetcm

    中国应该不会这样

    (来自:梅斯医学APP)

    2019-7-27 11:09:41 回复

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