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    心悦辽宁麻将鞍山1毛群:老年男性,咳嗽、咳痰半月,请诊断!

    2019-7-27 作者:不详   来源:影像园 我要评论2
    Tags: 男性  咳嗽  咳痰  

    【所属科室】

    呼吸科

    【基本资料】

    患者,男,70岁

    【主诉】

    咳嗽、咳痰半个月,加重1天

    【现病史】

    患者于半个月前无明显诱因出现咳嗽症状,主要为干咳,伴咳黑黄色痰,偶有痰中带血,伴乏力、出汗?;颊呶从柚厥?。1天前上述症状加重,伴喘息,伴吞咽困难、声嘶,不伴发热、盗汗,不伴胸痛、胸闷。

    【影像图片】



















    【讨论】

    评论:左肺下叶背段肺门旁见团块状不均匀高密度影,边界欠清,形态不规则,病灶内见多发低密度灶及小空泡形成,增强扫描后边缘不均匀强化,其内低密度灶未见强化。病灶邻近胸膜增厚粘连,脂肪间隙模糊;左下肺静脉包裹受压。双肺多发纤维网格影及斑片样模糊影,右下肺见蜂窝状结构;双肺小叶间隔增厚,肺野透过度欠均匀,多发薄壁无肺纹理透亮区。纵隔及双肺门见融合肿大淋巴结影,轻度强化。左肺下叶背段占位,考虑恶性可能性大,伴纵隔及肺门淋巴结转移。 
     
    【结果】

    病理诊断:(痰液)发现恶性肿瘤细胞,倾向鳞状细胞癌。
     
    【病例小结】

    中央型肺癌发生在主支气管、肺叶支气管和肺段支气管。生长类型可分成管外型、管壁型、管内型,其中以管外型为主,以腺癌、鳞癌等为主要病理类型。肿瘤的病理形态包括支气管管壁增厚、管腔内肿物和支气管周围肿块。肿瘤的生长使支气管狭窄或阻塞,可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎及阻塞性肺不张,即所谓三阻征象。

    X线特征如下:

    1 早期X线检查不存在异常表现。
    2 伴随患者病情进展,肺门部位可见突向肺野、边缘清晰的肿块影。3 肿瘤组织若阻塞气管可产生典型“三阻征”影像学表现,即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张,其中以阻塞性肺不张最为常见。阻塞性肺炎——肿瘤阻塞气道时,相应肺段、肺叶区域有模糊索条状片状或索条状影,密度均匀。阻塞性肺气肿——若肺叶体积明显增大,肺纹理较稀疏,透明度较高,横膈、纵膈可受压而移位。肺不张——若气管彻底阻塞,可产生片状肺不张阴影。
    4 伴发肺门淋巴结肿大,其下缘有倒“S”状影,即中央型肺癌,是右上叶中央型肺癌典型征象。

    CT特征如下:

    1 早期CT检查可见其管壁有轻度增厚情况,且管腔中有小结节、管腔阻塞或狭窄;中期、晚期的中央型肺癌患者直接征象为支气管阻塞、狭窄、肺门肿块,以支气管狭窄最为明显,表现为管腔内缘光滑或者不规则,管壁增厚;其中,支气管阻塞的主要表现为管腔变细后阻塞,管腔骤然截断;肺门肿块的主要CT表现为肺门区域外缘光滑,或者出现分叶状软组织肿块影:中央型肺癌间接征象是肿瘤未完全梗阻支气管时所致阻塞性肺气肿,肿瘤彻底阻塞支气管时,其相应部位有阻塞性肺不张、阻塞性肺炎等表现,CT表现为斑片状的模糊影,或者肺叶、肺段实变影;增强扫描后,在明显强化不张肺叶的衬托下,其狭窄支气管会显示的更清楚。



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    wangkaiwang

    肺癌

    (来自:梅斯医学APP)

    2019-8-4 0:01:26 回复

    永远不放弃

    学习了

    (来自:梅斯医学APP)

    2019-7-29 16:04:17 回复

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