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    辽宁麻将技巧:下颌尖牙异位至对侧阻生1例

    2019/12/25 作者:张利华 杨四维   来源:西南军医 我要评论0
    Tags: 下颌  牙异位  阻生  

    尖牙异位(canine displacement)是指尖牙偏离正常位置,同时伴有牙列中牙齿数目不全的畸形。异位的尖牙可萌出于牙弓其他位置,也可埋伏阻生于颌骨内。尖牙迁徙(canine transmigration)是指严重的尖牙异位导致尖牙穿过颌骨中线而阻生于对侧颌骨内,属于尖牙异位的一种。在口腔临床工作中,常见轻度的尖牙异位,但是尖牙迁徙较少见。我院口腔科在诊疗过程中遇到1例尖牙迁徙至对侧颌骨的患者,现报道如下:
     
    1.病例资料
     
    患者周某,男,19岁。2017年9月就诊于我院。主诉:牙列不齐,左下颌尖牙缺失,要求矫正。病史:患者无全身性疾病史,无口腔的不良习惯,无拔牙史,无正畸治疗史,无家族缺牙史。自诉曾于院外诊所就诊,拍摄牙片后医生告知左下颌尖牙缺失。专科检查:恒牙列,III°深覆牙合,上前牙内倾,双侧磨牙远中关系;DIII已经自行脱落,D2与D4之间有约3mm间隙;全颌曲面断层片显示D3水平埋伏阻生于C4C3C2C1根尖下方(图一);CBCT显示D3在下颌体内靠近舌侧骨板,根尖向唇侧弯曲,C4C3C2C1根尖与D3未接触,无吸收(图二)。



    2.讨论
     
    早在1951年Blueston曾报道过下颌尖牙异位至对侧的现象,之后国内外的学者也报道了一些相似的病例?;褂泄谘д弑ǖ懒怂啾乔荒诘囊煳谎?。在萌出异常的尖牙中,上颌阻生较多见,而下颌异位甚至迁徙的较少见。尖牙异位的原因目前还不明确,但多数研究认为可能与遗传、先天颌骨发育异常、外伤、乳牙滞留、邻近牙齿形态异常及阻生有关。尖牙异位一般情况下无临床症状,往往需要拍摄曲面断层片发现,具体位置需要拍摄CBCT确定。该患者尖牙完全异位至对侧,牙片的拍摄范围有限,所以在院外就医时诊断为尖牙缺失。
     
    对于尖牙异位的治疗,常常需要根据患者的年龄,牙齿异位的距离及在颌骨内的位置,牙齿的形状等情况综合分析决定。常见的方法有:1)预防阻断:早期尖牙异位距离短且是因为相应位置上的乳牙滞留引起的,则可以拔除滞留乳牙,纠正尖牙的萌出轨迹,使其萌出紊乱得到改善;2)随访观察:对于无临床症状,且对口腔健康无影响的异位尖牙可以不做处理,但需要定期拍摄曲面体层片观察,一旦发现异常生长就必须及时处理;3)正畸牵引治疗:对于异位位置较短的异位尖牙,可以通过正畸牵引的方式将其牵引到正常的位置,但要根据患者的具体情况确定正畸方案,同时必须患者的高度配合;4)手术拔除:若尖牙异位的距离较远,无法通过正畸牵引的方式矫正,或者异位的尖牙伴有其他的病理变化,如囊肿,导致邻近牙根尖吸收等,应该考虑拔除。
     
    异位尖牙拔除后可根据患者的情况进行正畸矫治,将前磨牙改型移位代替尖牙。如果拔出的尖牙形态较好,也可将其自体牙移植,将其植入正常位置。该患者尖牙异位较远,完全异位至对侧,离对侧牙齿根尖较远,未引起根尖吸收,而发生侧尖牙位置有间隙,患者主诉要求矫正,故选择将D4改型移位代替D3的矫治方案,而异位的D3则随访观察,出现异常生长情况则选择拔除。
     
    原始出处:

    张利华,杨四维.下颌尖牙异位至对侧阻生1例[J].西南军医,2019,21(01):99-100.



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